Ocorre com maior frequência em pacientes que possuem 40 anos de idade, normalmente apresentando um histórico de trauma.

Existem três fases clínicas da doença:
Fase 1: Pacientes abaixo dos 25 anos de idade início do quadro após esforço prolongado, dor aguda.

Fase 2: Pacientes entre 25 a 40 anos de idade, possivelmente, apresentam fibrose e espessamento da bursa subacromial além da tendinopatia. Paciente normalmente queixa-se de dor durante a noite e após atividades.

Fase 3: Pacientes acima dos 40 anos, paciente possivelmente apresenta dor continua com perda da força de mobilização.

A fisioterapia tem como objetivo a diminuição da dor e inflamação, fortalecimento da musculatura que envolve o ombro (manguito rotador, serrátil anterior, rombóides, trapézio inferior), retorno à pratica esportiva.

Poderão ser utilizadas técnicas de mobilização da articulação glenoumeral, analgesia com equipamentos de ultrassom, laser, correntes elétricas. Orientação quanto ao uso do gelo e posicionamento adequado do ombro.
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Acarreta dor, perda de mobilidade, alteração no equilíbrio, riscos de novas torsões e leva ao atraso no retorno das atividades do dia-a-dia.

A entorse causa a lesão dos ligamentos do tornozelo que estira as suas fibras causando um alongamento além de seu limite elástico, gerando algum grau de ruptura de suas fibras. O ligamento mais acometido é o talofibular anterior, seguido do calcâneofibular. Lesões repetitivas destes ligamentos podem resultar em um tornozelo instável, possibilitando novas lesões, e possivelmente a permanência da dor. Por esse motivo é essencial que seja realizada a sua reabilitação.

A fisioterapia aplicada aos pacientes com entorse de tornozelo tem como objetivo fortalecer a musculatura associada à lesão, diminuir a dor, diminuir o processo inflamatório, ganhar mobilidade, ganhar equilíbrio e retornar o paciente ao esporte.

Durante a terapia poderão ser utilizadas diversas técnicas de mobilização articular, equipamentos como ultrassom, laser, correntes analgésicas e estimulantes, cinésioterapia e crioterapia.
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Uma dúvida que costuma gerar até discussões familiares em relação às crianças é o quanto se deve agasalhar e qual a sensibilidade de um bebê às mudanças de temperatura. Muita roupa? Pouca roupa? Vai sair assim? Algumas informações são importantes para que se tome a decisão adequada nessa questão.

Bebês, independente de idade, sentem frio e calor e conseguem, por várias formas, demonstrar essa sua sensação, mesmo como recém-nascidos. Os menorzinhos tentam se fazer entender através de choro (que nem sempre é só de fome), de incômodo e de reações orgânicas (suor, por exemplo).

O maior órgão do nosso corpo é a pele (em superfície corporal). E é a pele o primeiro órgão de defesa de nosso corpo contra microorganismos, como as bactérias, substâncias químicas e agentes físicos agressores que tentam invadir nosso organismo. A pele do bebê é muito fina e mais sensível e por isso precisa de atenção.

A troca de calor também é feita pela pele. No frio, os vasos se contraem, a circulação não acontece de forma intensa, as crianças podem parecer pálidas, para que não se perca o calor do corpo. Já quando o clima está quente (ou a criança com febre), os vasos da pele se dilatam, ocorre um rubor (pele fica vermelha), aumenta a eliminação do suor que evapora na pele, levando o calor embora. Esse processo nos mantém na chamada homeotermia. Até os 6 meses de vida, aos bebês ainda não apresentam essa capacidade totalmente desenvolvida.

Por isso, não é real a informação que bebês sentem mais frio ou mais calor do que crianças maiores ou adultos. O que acontece é que os bebês não conseguem manter sua temperatura corporal constante (sistema termorregulador), dentro da faixa de normalidade, independente da temperatura externa.

A transpiração do bebê ainda não é tão desenvolvida quanto à de um adulto, até porque seus sistemas ainda estão em formação e desenvolvimento. Se bebês não transpiram terão, naturalmente, maior dificuldade de perda de calor.

A cabeça é uma área grande de trocas e, assim, de perda de calor, quer seja nos bebês mais carequinhas ou mesmo nos mais cabeludinhos.

Tão ou mais prejudicial do que o ar provocando o frio na pele é o ar frio que o bebê respira e entra em contato, pelas vias aéreas superiores, com nosso sistema respiratório. Dores de ouvido, de garganta, quadros de alergias respiratórias pode ser desencadeados pela inalação de um ar mais frio, que não consegue ser aquecido antes de ter o contato com os pulmões do bebê, por exemplo, como os adultos conseguem.

Pés e mãos gelados não significam, necessariamente, que a criança esteja com frio. Nos bebês, e mesmo nos adultos, isso pode representar apenas uma característica circulatória. Quem cpmsegue dormir com os pés gelados de frio? Assim, se um bebê está dormindo, mesmo com mãos e pés mais friozinhos, não é necessário se preocupar e agasalhar. Se ele estiver com frio, ele vai acordar e chorar ou reclamar de alguma forma.

A partir dessas informações, fica mais fácil saber como agir e entender algumas das recomendações médicas que, a princípio, podem parecer estranhas, como as seguintes:

Agasalhar demais pode trazer mais problemas do que soluções. Se uma das formas mais eficazes que o bebê tem de controlar a temperatura é pela pele, cobri-la demais pode atrapalhar esse mecanismo, podendo levar até a um quadro febril. Assim, por mais estranho que possa parecer, se um bebê está com febre, a primeira providência é desagasalhá-lo (não deixa-lo pelado), aguardar 30 minutos e medir novamente a temperatura. Ela deve baixar. Se não acontecer, entre em contato com seu pediatra.

Transpiração é uma forma de ajudar o corpo a perder temperatura. Assim, crianças muito agasalhadas, além de aumentarem sua transpiração pelo calor, não vão conseguir eliminar a hipertermia e o contato do suor com a pele pode causar o aparecimento de brotoejas.

Enrolar a criança (em forma de charutinho) não a protege do frio. Além de correr um maior risco de luxação de quadril, por estar muito apertado nessa área, quando enrolar a criança em um cobertor pode impedir a adequada expansão dos pulmões do bebê, levando a um risco de 25% a mais de Síndrome de Morte Súbita Infantil. Assim, essa forma de “proteger” a criança não é recomendada.

Gorrinhos e luvas podem ser úteis. Como a cabeça é uma grande área de perda de calor, ao sair de casa, para uma temperatura normalmente mais baixa, pode-se proteger a perda de calor pelas mãos (luvinhas), mas principalmente usando o gorro. Use roupinhas confortáveis, evitando tecidos sintéticos ou muito pesados. Prefira roupinhas de algodão, especialmente se terão contato direto com a pele.

Um bebê inquieto, choroso, com rosto vermelho, transpirando no pescoço, na cabeça, no corpinho e com febre pode ser apenas um bebê muito agasalhado.

Mas, não se pode esquecer o outro lado da moeda. Vale a pena proteger o bebê quando se vai a algum lugar com uma temperatura mais fria. Para trajetos curtos (de casa até o carro, sair da garage até entrar em casa), enrolar o bebê em um cobertor pode ser mais prático. Mas, se for levar mais tempo em contato com o frio é preferível usar várias roupas fáceis de por ou tirar, pois, se a temperatura começar a subir ou a criança mostrar um desconforto pelo excesso, é possível tirar ou colocar um pouco de cada vez.

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Os 8 principais alimentos que podem deflagrar alergia são: leite de vaca, soja, ovo, trigo, peixe, frutos do mar, amendoim e castanhas.

Em crianças, a alergia à proteína do leite de vaca é a mais comum das alergias alimentares, acomete 1 a cada 20 bebês. É preciso estar atento à tendência genética, já que filhos de pais alérgicos têm 75% de chance de desenvolvê-la.

Os sintomas podem ser imediatos, com vômito, diarreia, edema, asma, rinite, urticária e, em casos mais graves, anafilaxia. Alguns sintomas podem também aparecer depois de algum tempo da ingestão, com dor abdominal, sangue nas fezes, assadura, recusa alimentar e choro excessivo. É possível que alguns bebês possam ter manifestações mistas, com sintomas imediatos e tardios.

O diagnóstico, feito pelo pediatra, é baseado nas manifestações clínicas. A retirada do alérgeno, seguida do teste de provocação é uma das formas mais eficazes de diagnosticar. Exames de sangue e de pele podem auxiliar no diagnostico, embora não sejam determinantes.

Com a confirmação do diagnóstico, exclui-se o alimento causador da alergia e cessam os sintomas. A grande maioria das crianças desenvolve tolerância ao leite até os 2 anos de idade, mas há casos mais persistentes.

Bebês alimentados com fórmula láctea deverão trocá-la por fórmula específica para alergia.

Bebês amamentados que reagem ao leite de vaca via leite materno devem seguir com o aleitamento materno, porém a mãe deve seguir a dieta isenta de leite.

É importante lembrar que o termo LEITE nem sempre estará presente na lista de ingredientes dos alimentos que o contenham. Deve-se checar rótulos e não consumir qualquer alimento que apresente: caseína, caseinato, lactoalbumina, lactoglobulina, lactulose, lactose, proteínas do soro, soro de leite e whey protein. Alguns flavorizantes como, sabor de manteiga, sabor caramelo, aroma de queijo, também podem esconder leite em sua composição. Na dúvida, é importante contatar o SAC.

E, por fim, não podemos confundir APLV com intolerância à lactose. O termo “alergia à lactose”, inclusive, é um erro. Alergia, como vimos, é uma reação do organismo à proteína, já a intolerância à lactose é uma dificuldade de digestão do açúcar do leite – a lactose.

Enquanto à APLV é mais comum em crianças, a intolerância à lactose é mais comum em adultos, especialmente em idosos, já que a produção da lactase – a enzima que digere a lactose – tende a diminuir com a idade. Os principais sintomas são empachamento, gases e diarreia. Sua ocorrência em crianças é rara.

Para maiores informações acerca desse assunto, veja o vídeo https://www.youtube.com/watch?v=IkXmz3MS0f0 e acesse o site www.alergiaaoleitedevaca.com.br

Matéria por Mariana Del Bosco
Nutricionista Formada pelo Centro Universitário São Camilo
Especialista em Fisiologia do Exercício pela UNIFESP
Mestre em Ciências pela disciplina de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da USP
Membro da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade)
Experiência em obesidade, nutrição infantil e nutrição durante gestação.


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Para tanto, seguimos a classificação do FDA (órgão americano que regulamenta alimentos e medicamentos) para risco potencial de uso na gravidez. Esse risco é sinalizado pelas letras A, B, C, D ou X. Em ordem decrescente quanto a segurança, sendo A bastante seguro e X total contraindicação.

Sacarina e Ciclamato não devem ser usados. Há limitações com relação ao seu potencial carcinogênico em animais. São classificados como risco C, o que quer dizer que só devem ser utilizados se os possíveis benefícios justificarem os riscos potenciais para o feto. No caso de adoçante, o beneficio não supera o risco e a regra é não usar.

O Aspartame é bem antigo e tem sido extensivamente estudado em animais, sendo considerado seguro para uso na gestação. É risco B.

A sucralose e o acessulfame-K não são tóxicos, carcinogênico ou mutagênicos em animais, mas não existem estudos controlados em humanos. Porém, como esses dois adoçantes não são metabolizados, parece improvável que seu uso durante a gestação possa ser prejudicial. Ambos são risco B.

A estévia, substância derivada de uma planta nativa brasileira, não produz efeitos adversos sobre a gestação em animais, porém não existem estudos em humanos. Também é risco B.

É importante ter o hábito de ler o rótulo dos sempre para garantir que o produto não tenha nenhuma substância contraindicada para o uso na gestação. Vale lembrar que alguns alimentos industrializados podem conter adoçantes em sua composição, mesmo que não sejam light, diet ou zero.

Matéria por Mariana Del Bosco
Nutricionista Formada pelo Centro Universitário São Camilo
Especialista em Fisiologia do Exercício pela UNIFESP
Mestre em Ciências pela disciplina de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da USP
Membro da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade)
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Existem 3 tipos de peelings, e a escolha da melhor técnica é feita pelo médico dermatologista, e depende do tipo de alteração de pele. O químico utiliza o efeito de drogas que são manipuladas conforme a necessidade de cada pessoa, o físico faz lixamentos e abrasões na pele e o peeling a LASER faz a retirada da pele com a ação da energia luminosa. Ele pode ser realizado na pele do rosto e/ou costas.

O modo de ação consiste em reações celulares causadas pelos diversos tipos de tratamento, mas que tem um objetivo comum, que é levar a uma descamação da pele em diferentes graus, retirando a pele que esta alterada, morta ou envelhecida. O peeling retira uma camada (que pode ser desde fina a grossa, dependendo do problema a ser resolvido), que logo é regenerada e recebe um aspecto novo através de células que permanecem em determinados pontos da pele e com capacidade de reprodução.

É uma técnica muito utilizada no tratamento de manchas, melasmas (manchas de sol), acnes profundas, cicatrizes e envelhecimento cutâneo como rugas e flacidez.

Quando bem indicado o peeling pode promover resultados excepcionais, principalmente no fotoenvelhecimento.
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Todos nós temos pelos indesejados no nosso corpo e/ou rosto. Mas felizmente, já existem tecnologias seguras e eficazes de nos livrarmos deles. Diferentemente dos tratamentos temporários, das fototerapias, atualmente muito populares no nosso meio, o tratamento a laser é definitivo, e nos locais aonde é realizado, destrói totalmente o bulbo (local de nascimento do pelo), e neste local nunca mais vai aparecer nenhum pelo indesejado.

E qual é a diferença entre DEPILAÇÃO E EPILAÇÃO?
Na epilação, os pelos são removidos inteiros desde a raiz, desde o bulbo piloso que é onde o pelo é gerado. Na depilação apenas a parte do pelo que fica à superfície da pele é removida. Por isso, uma pessoa que realiza um processo de epilação verá os seus pelos crescerem com menos rapidez do que acontece na depilação. Isto ocorre pelo fato do pelo ser arrancado diretamente da raiz levando a um tempo maior na produção de um novo pelo.

Assim, as técnicas de epilação e depilação são distintas. Considera-se depilação, quando removemos os pelos apenas à superfície, utilizando a lâmina, cremes, espumas depilatórias e descoloração. E epilação consiste na técnica de remoção dos pelos, que pode ser: com cera quente ou fria, pinça, máquina depilatória, luz pulsada e laser.

A técnica à laser é considerada por todos os especialistas no mundo, como a técnica de escolha para uma completa remoção de pelos, eficaz e duradoura.


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Se esse for o caso do seu filho, fique atenta para que ele aumente a ingestão de líquido nesse período. “As evacuações constantes contribuem para a perda de peso e a desidratação, e neste período a alimentação deve ser leve, com porções pequenas e em intervalos curtos, já que nessa fase a criança não aceita comer muito. Forçar a alimentação não é recomendado, já que o pequeno pode vomitar e ficar ainda mais desidratado.

Os principais sinais de desidratação que os pais devem ficar atentos e comunicar o pediatra o quanto antes são: diminuição na quantidade de urina, olho fundo e sem brilho, prostração, diarreia acompanhada de sangue, perda de apetite e febre alta (maior que 38,5° C).
Recomenda o Dr. Eduardo Brandina.
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Quais os principais sintomas de quem está com pressão alta?
A hipertensão arterial não causa sintomas na maioria dos casos. Por ser uma doença silenciosa é importante fazer avaliações médicas periódicas para que se possa fazer o diagnóstico precoce e evitar complicações que podem surgir em consequência de níveis crônicos de pressão arterial alta, como coração dilatado, arritmias, infarto cardíaco e acidente vascular cerebral.
Sintomas como dor no peito de forte intensidade, falta de ar de início súbito e alteração visual (“pontos brilhantes”) associada a dor de cabeça, quando são decorrentes de uma pressão muito elevada, são considerados uma emergência e requerem tratamento imediato.
Importante também lembrar que é natural a pressão arterial subir quando sentimos dor, estamos nervosos ou fazemos esforço físico. Muitas vezes pessoas com dor de cabeça tensional, ao medirem a pressão podem identificar valores mais altos que o habitual. Nessas pessoas sem hipertensão, ao passar a situação de estresse, com a administração de um analgésico, a pressão retorna aos valores habituais.

Conselhos para diminuir a pressão, sem ao riscos ao organismo.
Fatores que ajudam a controlar a pressão arterial:
1. dieta rica em frutas e hortaliças e fibras;
2. evitar alimentos e molhos prontos (industrializados) pois possuem alto teor de sal (sódio). Evitar adicionar sal a comida já pronta. Ingesta máxima de sódio recomendada: 2 gramas por dia;
3. consumo de 2 porções diárias de laticínios magros (desnatados ou semidesnatados);
4. controle do peso corporal;
5. reduzir a ingesta de bebidas alcoólicas.
6. prática regular de atividade física aeróbica (caminhadas de 30 minutos pelo menos 3 vezes por semana) Obs.: mas sempre consultar um médico antes do início da atividade física em indivíduos que já possuem algum problema de saúde.

Principais alimentos que são inimigos da pressão saudável.
Alimentos ricos em sal, gorduras saturadas, doces e bebidas alcoólicas podem contribuir para o aumento da pressão arterial e devem ser evitados ou consumidos com moderação.

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1. seguir o modelo de assistência obstétrica multiprofissional, com a coordenação do médico obstetra, por ser o profissional apto a resolver as problemas durante o trabalho de parto e realizar as intervenções cirúrgicas;

2. que a relação entre o médico e a cliente que o escolheu é autônoma, o que permite a livre contratação do seu trabalho sem a interferência dos planos de saúde;

3. seguir as boas práticas orientadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde: para o parto espontâneo oferecer a posição mais confortável, líquidos e métodos não farmacológicos e farmacológicos para alívio da dor, devem ser o foco primário da assistência e as intervenções devem ser avaliadas na busca dos melhores resultados maternos e perinatais;

4. seguir a cartilha de boas práticas em obstetrícia no conceito do PARTO SEGURO, e, respeitando o direito de escolha da paciente com foco na segurança e esclarecendo eventuais excessos como o romanceamento que se faz do parto natural domiciliar;

5. o plano de parto deve ser discutido durante o pré-natal com os esclarecimentos sobre eventuais necessidades de intervenções face a riscos e que mudanças poderão ser necessárias;

6. que o termo violência obstétrica não se refere exclusivamente ao médico e seria melhor designada como violência no parto, já que envolvem as más condições do local do atendimento assim como todos os atores que participam do processo – médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, doulas. O Fórum repudia os profissionais que a praticam, bem como a inadequação de muitas maternidades;

7. que o obstetra atente para o fato de quando uma cesariana for realizada a pedido da paciente, essa indicação deve constar no prontuário e ser assinado, pela parturiente, o termo de consentimento livre e esclarecido.

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