No envelhecimento da face, as estruturas vão cedendo à gravidade de modo diferente. Quando a flacidez nas pálpebras aparece, traz o aspecto de cansaço ao olhar, com excesso de pele tanto na pálpebra superior quanto na inferior, e bolsas de gordura vão se tornando visíveis e “pesando” na aparência. Nestes casos, a cirurgia auxilia reposicionando as estruturas anatômicas que perderam a sustentação com o tempo, atuando na gordura local, na musculatura flácida e no excesso de pele, devolvendo a jovialidade ao olhar.

Algumas vezes os problemas palpebrais têm origem em outras doenças como a da Tireóide, pigmentação de olheiras ou problemas oftalmológicos, devendo ser estudado o caso para ver se há indicação ou não de ser corrigida a queixa estética. Em outros casos, há necessidade de reparar as estruturas da região palpebral em pacientes que sofreram trauma, ou pacientes idosos que têm grande frouxidão muscular, nos quais a cirurgia tem cunho mais reparador do que só estético. Pacientes orientais também buscam a cirurgia de Ocidentalização de Pálpebras, outra técnica de blefaroplastia, que modifica aspecto da pálpebra superior para ter o formato dos olhos mais abertos, arredondados, e com uma linha de sulco palpebral superior aparente, à semelhança dos olhos ocidentais, mas sem perder as características raciais.

A cirurgia geralmente é feita com anestesia local (associada ou não com sedação), em ambiente hospitalar, e o paciente tem alta no mesmo dia. As incisões são feitas na região da dobra da pele da pálpebra superior, e rente aos cílios na pálpebra inferior, ficando bem camufladas depois de cicatrizadas.

A incisão transconjuntival é realizada por dentro da pálpebra inferior, nos casos onde só há sobra de gordura sem sobra de pele nesta região. A cirurgia raramente ultrapassa 60 minutos, e o paciente é orientado a colocar compressas frias nos olhos, para conforto e para ajudar a diminuir o edema (inchaço) e a equimose (hematoma). São prescritas também uma pomada oftálmica para as primeiras noites, colírio para os primeiros dias e não é comum haver dor no pós-operatório, apenas um desconforto local.
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A cirurgia de correção de “orelha de abano” é a mais comum, e pode ser realizada em qualquer momento da vida, sendo melhor na idade pré-escolar por volta dos 6 anos, quando a orelha praticamente já atingiu o tamanho definitivo, e quando a cartilagem ainda está mais amolecida do que quando se atinge a idade adulta. A indicação da cirurgia na infância pode evitar prejuízos à autoestima, pois é comum a criança sofrer discriminação ou ser ridicularizada, recebendo apelidos (sofrendo bullying) por parte de outras crianças. A cirurgia pode ser realizada com anestesia local e sedação, e a posição das orelhas é corrigida de imediato. Uma faixa de tecido especial deve ser utilizada nas orelhas, retirada apenas para o banho, e utilizada 24 horas por dia, por um mês, para ajudar a manter o novo formato da orelha. É normal que haja edema (inchaço) e vermelhidão, e é mais comum que haja incômodo do que dor. Com o passar dos dias este aspecto vai melhorando até a cicatrização se completar. Em quinze dias já estará bem mais desinchado, e vai melhorando até seis meses, quando o resultado será definitivo. Quanto às cicatrizes, ficam escondidas na parte posterior (atrás) da orelha. Há casos que necessitam incisões na parte da frente da orelha, mas procura-se escondê-las nas dobras naturais da pele.

Reconstrução
As cirurgias reconstrutivas de Orelha mais comuns são de orelhas mal formadas (ao nascimento), com defeito de tamanho, formato e assimetria (uma muito diferente da outra), ou pessoas que sofreram traumatismos, como mordidas de cachorro, lóbulos rasgados por brincos, acidentes ou até queimaduras. As cicatrizes variam de acordo com a correção necessária e cada técnica a ser utilizada. Na maior parte das reconstruções há necessidade de usar cartilagens provenientes da própria orelha, da orelha contralateral (do outro lado) quando possível, e quando é necessário mais material, como nas reconstruções totais, utiliza-se cartilagem da costela. Quando não há pele suficiente, pode ser usado enxerto de pele ou expandir a pele com bolsas de silicone (chamados de expansores de tecido) nas quais se injeta soro fisiológico semanalmente. Ao serem retirados depois da expansão completa, pode-se usar a pele que esticou e está “sobrando”, para cobrir o arcabouço de cartilagem que foi moldado à semelhança das reentrâncias e saliências da orelha normal. Há casos de exceção que demandam novo procedimento cirúrgico para simetrizar mais as orelhas, e nos casos de reconstrução, tantas cirurgias quantas forem necessárias.
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A avaliação pré-operatória é muito importante: deve-se examinado por fora, por dentro, estudadas suas proporções e a proporção dele em relação à face, a pele que o recobre e a função respiratória.

As correções mais solicitadas são: de nariz torto, retirada da giba óssea (ossinho no dorso do nariz), diminuição de tamanho, afinamento, correção da ponta nasal, alongamento de nariz curto, correção da função respiratória (desvio de septo ou alteração de válvula interna ou externa) e nariz que sofreu trauma (acidente, mordida ou queimadura).

A cirurgia pode ser via “fechada” (incisões feitas dentro do nariz) ou via “aberta” (incisões dentro do nariz e na parte de baixo, chamada columela). Pode ser realizada sob sedação ou anestesia geral, onde podem ser corrigidas estruturas ósseas, cartilaginosas, além do uso de enxertos (do septo nasal, da cartilagem da orelha ou da costela do próprio paciente ou até substitutos sintéticos) quando necessário.

O pós-operatório é tranquilo, mas há que se adaptar ao uso de curativos sobre o dorso do nariz, estruturas de fixação como gesso ou placas moldáveis, uso de tampões nasais nas primeiras 24 horas, e às vezes moldes nas narinas por tempo maior.

É esperado um edema (inchaço) nasal que demora meses para desaparecer totalmente, e equimoses (hematomas) ao redor do nariz, mas raramente há dor importante. O nariz está no centro da face e dá identidade ao rosto, sendo que pequenas mudanças já fazem a diferença, tanto em relação à respiração como na aparência, preservando ou recuperando a função do órgão, para devolver a beleza e a harmonia à face.
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